生，只管把支架放進(jìn)去。”老張看向馬主任，“主任，您說呢？”
馬主任看著林逸：“你怎么判斷？”
“我認(rèn)為應(yīng)該暫緩?！?br>“依據(jù)？”
“*NP動態(tài)升高，臨床癥狀加重，加上之前我懷疑的血管炎可能……”
“懷疑?！瘪R主任打斷，“我要的是證據(jù)。血管炎的檢查你沒做成，*NP升高但心肌酶正常，這夠不上‘明確手術(shù)禁忌’。小林，醫(yī)療決策要基于證據(jù)，不是基于感覺?！?br>“那如果手術(shù)臺上出事呢？”
“那就按應(yīng)急預(yù)案處理。”馬主任合上病歷，“手術(shù)照常。**科那邊我會打招呼，讓他們備好搶救設(shè)備。小林，你主刀，有沒有問題？”
所有人都看過來。林逸感到那些目光的重量，有質(zhì)疑，有期待，有幸災(zāi)樂禍。他知道，如果他現(xiàn)在說不，以后在這個科，就不會再有他說“是”的機(jī)會了。
“沒有?！彼f。
九點(diǎn)半，手術(shù)室。無影燈亮得刺眼。陳秀蘭已經(jīng)**，安靜地躺在手術(shù)臺上，像一片真正的葉子。
林逸刷手，穿手術(shù)衣，戴手套。每一步都標(biāo)準(zhǔn)得像教學(xué)視頻。護(hù)士遞上器械，金屬碰撞聲清脆冰冷。
導(dǎo)管進(jìn)入，造影開始。屏幕上映出心臟血管的樹狀圖。左前降支的狹窄很清晰，85%，是今天的目標(biāo)。右冠脈的狹窄次之，但那個毛玻璃樣的區(qū)域，在動態(tài)造影下更明顯了——血流通過時，那段血管壁似乎有輕微的、不規(guī)則的顫動。
“林醫(yī)生，放支架嗎？”助手問。
林逸盯著那段顫動的血管。教科書上說，血管炎活動期，血管壁水腫、脆弱，放支架可能誘發(fā)撕裂。但教科書也說，85%的狹窄不放支架，心肌缺血持續(xù)，心衰加重，可能猝死。
沒有完美答案，只有概率選擇。系統(tǒng)選了大概率，他此刻站在大概率這邊。
“放?！彼f。
第一個支架順利釋放，左前降支的血流瞬間改善。屏幕上的壓力曲線從低平變得圓潤。
“好！下一個！”**醫(yī)生在臺下說。
右冠脈。導(dǎo)管到位，球囊擴(kuò)張。當(dāng)球囊膨脹開，撐開狹窄的瞬間，林逸看見了——那段毛玻璃樣的血管壁，沒有像正常血管那樣均勻擴(kuò)張，而是在一點(diǎn)上突然膨出，像吹氣球時吹出一個薄弱的