第1章
請給我麻醉劑
我是三甲醫(yī)院的資深**師,最近發(fā)現(xiàn)一件怪事。
院內(nèi)頂級手術(shù)室的耗材消耗量異常暴增,對應(yīng)報銷患者卻都是輕癥。
偷偷核對手術(shù)錄像,驚覺主刀每次都將過量**劑注入患者靜脈。
更詭異的是,這些患者術(shù)后不久便會注銷所有****,蹤跡全無。
某天清理病歷,在歸檔失誤的老檔案里瞥見一張泛黃的舊病案。
那頁模糊的簽名欄上,赫然寫著現(xiàn)任主任醫(yī)師的名字。
而患者姓名,竟與昨日“意外”車禍身亡的匿名舉報者完全一致。
------雨點急促地敲打著值班室污漬斑斑的窗玻璃,留下蜿蜒的水痕。
我在電腦屏幕幽藍(lán)的光里瞇著眼睛,屏幕上密密麻麻的藥品申領(lǐng)單和數(shù)據(jù)報表像是爬行的蟻群。
消毒水和某種難以言說的腐朽氣味混合在一起,無孔不入地鉆進鼻腔。
三甲醫(yī)院的心臟外科**主治醫(yī)師——這個頭銜曾經(jīng)是我全部的驕傲,如今卻在白大褂口袋里沉甸甸地墜著,像一塊捂不熱的石頭。
屏幕上光標(biāo)在某一欄“丙泊酚注**劑 200mg/20ml”旁邊閃爍,如同瀕死的心跳。
我點開詳情,又退出去,再點開。
連續(xù)五臺微創(chuàng)心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的記錄映入眼簾,手術(shù)日期清晰明確。
但我的眉頭卻越擰越緊,幾乎要在眉心打結(jié)。
這種手術(shù),在體外循環(huán)下進行心臟操作?
不可能。
微創(chuàng)瓣膜修復(fù)通常采用的是經(jīng)導(dǎo)管介入,根本不需要開胸做體外循環(huán)。
心外科手術(shù)分級里,這種操作頂多劃到**,常規(guī)**下使用丙泊酚這類短效靜脈**劑控制好劑量,術(shù)中的用量絕不可能這么大。
我拖動鼠標(biāo),點開其中一例患者的住院記錄。
女,四十七歲,“輕癥肺動脈瓣關(guān)閉不全”?
這是心臟科的范疇嗎?
肺動脈瓣關(guān)閉不全,絕大多數(shù)由感染性心內(nèi)膜炎引起,或繼發(fā)于嚴(yán)重肺動脈高壓引起的右心室擴大瓣環(huán)擴張。
輕癥患者?
通常是指對心功能影響不大,癥狀輕微的患者。
這種病人做個常規(guī)介入術(shù),輸注少量維持劑量的丙泊酚足以維持淺**,輔助點鎮(zhèn)靜藥物就行了。
可這申請單上,丙泊酚的用量大得駭人,遠(yuǎn)超常規(guī)維持劑量。
手術(shù)室記錄顯示,患者當(dāng)天手術(shù)時間不過一個半小時。
一種冰冷的直覺
院內(nèi)頂級手術(shù)室的耗材消耗量異常暴增,對應(yīng)報銷患者卻都是輕癥。
偷偷核對手術(shù)錄像,驚覺主刀每次都將過量**劑注入患者靜脈。
更詭異的是,這些患者術(shù)后不久便會注銷所有****,蹤跡全無。
某天清理病歷,在歸檔失誤的老檔案里瞥見一張泛黃的舊病案。
那頁模糊的簽名欄上,赫然寫著現(xiàn)任主任醫(yī)師的名字。
而患者姓名,竟與昨日“意外”車禍身亡的匿名舉報者完全一致。
------雨點急促地敲打著值班室污漬斑斑的窗玻璃,留下蜿蜒的水痕。
我在電腦屏幕幽藍(lán)的光里瞇著眼睛,屏幕上密密麻麻的藥品申領(lǐng)單和數(shù)據(jù)報表像是爬行的蟻群。
消毒水和某種難以言說的腐朽氣味混合在一起,無孔不入地鉆進鼻腔。
三甲醫(yī)院的心臟外科**主治醫(yī)師——這個頭銜曾經(jīng)是我全部的驕傲,如今卻在白大褂口袋里沉甸甸地墜著,像一塊捂不熱的石頭。
屏幕上光標(biāo)在某一欄“丙泊酚注**劑 200mg/20ml”旁邊閃爍,如同瀕死的心跳。
我點開詳情,又退出去,再點開。
連續(xù)五臺微創(chuàng)心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的記錄映入眼簾,手術(shù)日期清晰明確。
但我的眉頭卻越擰越緊,幾乎要在眉心打結(jié)。
這種手術(shù),在體外循環(huán)下進行心臟操作?
不可能。
微創(chuàng)瓣膜修復(fù)通常采用的是經(jīng)導(dǎo)管介入,根本不需要開胸做體外循環(huán)。
心外科手術(shù)分級里,這種操作頂多劃到**,常規(guī)**下使用丙泊酚這類短效靜脈**劑控制好劑量,術(shù)中的用量絕不可能這么大。
我拖動鼠標(biāo),點開其中一例患者的住院記錄。
女,四十七歲,“輕癥肺動脈瓣關(guān)閉不全”?
這是心臟科的范疇嗎?
肺動脈瓣關(guān)閉不全,絕大多數(shù)由感染性心內(nèi)膜炎引起,或繼發(fā)于嚴(yán)重肺動脈高壓引起的右心室擴大瓣環(huán)擴張。
輕癥患者?
通常是指對心功能影響不大,癥狀輕微的患者。
這種病人做個常規(guī)介入術(shù),輸注少量維持劑量的丙泊酚足以維持淺**,輔助點鎮(zhèn)靜藥物就行了。
可這申請單上,丙泊酚的用量大得駭人,遠(yuǎn)超常規(guī)維持劑量。
手術(shù)室記錄顯示,患者當(dāng)天手術(shù)時間不過一個半小時。
一種冰冷的直覺